بیمه تکمیلی درمان: راهی مطمئن برای کاهش هزینه های درمانی در تمامی مراکز درمانی

بیمه تکمیلی درمان: راهی مطمئن برای کاهش هزینه های درمانی در تمامی مراکز درمانی

بیمه تکمیلی همان بیمه پایه درمان است تنها با این تفاوت که شرایط پرداخت هزینه‌های مازاد بیماری را بر عهده دارد. این بیمه نامه شرایط ویژه‌ای دارد تا تمام افراد بتوانند از آن بهره‌مند شوند. در حقیقت جبران هزینه‌های پزشکی و خدمات درمانی که برای بیمه‌های پایه در نظر گرفته شده نمی‌تواند تمام خسارت‌ها را به صفر برساند. این بیمه نامه شرایطی را ایجاد می‌کند تا بیمه‌گزار بدون داشتن دغدغه‌های مالی برای درمان بیماری‌های تحت پوشش بیمه نامه اقدام کند. همچنین با توجه به سطح آلودگی هوا که در این روزها بیشتر از هر موردی باعث ایجاد بیماری و مشکلات تنفسی است، بهتر است که از بیمه‌های درمان تکمیلی استفاده کرد تا در صورت بروز بیماری جبران هزینه‌ها را به بیمه‌گر منتقل کرد. در این متن سعی داریم درباره پوشش‌ها و اهمیت خرید بیمه تکمیلی توضیحاتی ارائه کنیم با ما تا انتهای متن همراه باشید.

بیمه تکمیلی درمان: راهی مطمئن برای کاهش هزینه های درمانی در تمامی مراکز درمانی

بیمه تکمیلی چیست؟

همانطور که از نام این بیمه نامه مشخص است، بیمه درمان تکمیلی برای پوشش‌های درمان طراحی شده است و هزینه‌های درمان و خطرات تحت پوشش بیمه نامه را جبران خسارت می‌کند. دقت کنید که برای خرید بیمه نامه تکمیلی باید تحت پوشش یکی از بیمه‌های پایه قرار گرفت. بیمه‌های پایه شامل: بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه ارتش و بیمه سلامت است. همچنین دقت داشته باشید که بیمه‌های پایه مانند: بیمه تامین اجتماعی تنها ۳۰ درصد از هزینه‌های درمان و خدمات پزشکی را جبران می‌کند. از این رو بهتر است که برای جبران هزینه‌های بیشتر از بیمه نامه تکمیلی استفاده کرد.

انواع بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی یه بیمه نامه اختیاری است که با توجه به شرایط فرد بیمه‌گزار قابل خریداری است. همچنین شرکت‌های بیمه‌ای در طرح‌های مختلف این بیمه نامه را طراحی کرده‌اند تا هر فردی بتواند با توجه به شرایط خود برای خرید بیمه تکمیلی درمان اقدام کند. دسته بندی‌های مختلف بیمه تکمیلی عبارتند از:

• بیمه درمان تکمیلی انفرادی
• بیمه درمان تکمیلی گروهی
• بیمه درمان تکمیلی خانواده
• بیمه درمان برای مسافران خارج از کشور

پوشش‌های بیمه تکمیلی چه مواردی است؟

پوشش‌های بیمه تکمیلی با توجه به خدمات درمانی که بیمه‌گزار نیاز دارد می‌تواند سقف متفاوتی داشته باشد. همچنین برای اینکه بدانید چه پوشش‌هایی نیاز به دوره انتظار یا فرانشیز دارد بهتر است که قبل از خرید بیمه تکمیلی از مشاوره بیمه کمک بگیرید.

بیمه تکمیلی درمان: راهی مطمئن برای کاهش هزینه های درمانی در تمامی مراکز درمانی

هزینه خرید عینک با بیمه تکمیلی پوشش داده خواهد شد.

پوشش‌‌های بیمه درمان تکمیلی عبارتند از:

• پرداخت خسارت و جبران هزینه‌های پاراکلینیکی مانند: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و آندوسکوپی، MRI، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو و دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی شامل اسپیرومتری و PFT، نوار عضله EMG، نوار عصب NCV، نوار مغز EEG، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم
• پرداخت هزینه‌های خرید عینک و سمعک
• جبران هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب‌ شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی (به استثنای چکاپ)
• جبران خسارت‌های عمل‌های سرپایی مانند: شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
• جبران هزینه جراحی عیوب انکساری چشم
• هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری
• جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی ‌درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
• پرداخت خسارت‌های جراحی‌های مهم که مرتبط با سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان
• جبران هزینه‌های عمل‌هایی مانند: زایمان اعم از طبیعی و سزارین
• جبران خسارت‌ها و هزینه‌های دارو و خدمات اورژانس غیر بستری
• پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی تا سقف تعهدات (به غیر از خدمات زیبایی)
• هزینه‌های نازایی و درمان ناباروری
• جبران هزینه ناهنجاری‌ها و بیماری‌های جنین (تست‌های غربالگری)

چرا باید بیمه تکمیلی را خریداری کرد؟

همانطور که در ابتدای متن هم اشاره شد بیمه تکمیلی قوانین خاص خود را دارد. از این رو با پرداخت حق بیمه می‌توان تحت پوشش بیمه نامه قرار گرفت تا از مزیت‌های این بیمه نامه بهره‌مند شد. اگر بخواهیم به طور کلی مزیت‌های بیمه درمان تکمیلی را عنوان کنیم می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• پرداخت هزینه زایمان
• هزینه‌های دندانپزشکی
• جبران هزینه‌های جراحی
• جبران هزینه‌های ویزیت و دارو
• جبران هزینه‌های کلینیکی و پاراکلینیکی
• توانایی مراجعه به بیمارستان‌های خصوصی طرف قرارداد با شرکت بیمه

بیمه تکمیلی درمان: راهی مطمئن برای کاهش هزینه های درمانی در تمامی مراکز درمانی

بعضی هزینه های دندانپزشکی با بیمه تکمیلی قابل پوشش است

همچنین دوره انتظار نکته مهمی ‌است که باید به آن دقت داشت. این دوره به این معنا است که شرکت بیمه در این مدت زمان برای خطرات ایجاد شده هیچ گونه تعهدی ندارد. به طور مثال: برای پوشش زایمان نیاز است که دوره انتظار آن یعنی ۹ ماه گذشته باشد تا شرکت بیمه برای هزینه‌های درمان و زایمان جبران خسارت کند.

نکات مهم هنگام خرید بیمه درمان تکمیلی

هنگامی ‌که با بیمه نامه تکمیلی آشنا می‌شوید بهتر است که نکات قبل از خرید این بیمه نامه را بدانید تا بیشترین خدمات را از شرکت‌های بیمه‌ای دریافت کنید. این نکات عبارتند از:

• طرح‌های مختلف بیمه تکمیلی در شرکت‌های مختلف بیمه را بررسی کنید.
• تعداد خطرات تحت پوشش در بیمه نامه را مشخص کنید.
• برای تعهدات بیمه ‌نامه بیشترین سقف را مشخص کنید.
• به دوره انتظار بیمه‌ نامه و فرانشیز بیمه ‌نامه توجه داشته باشید.
• تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد و در دسترس بودن آن‌ها در مناطق مختلف کشور را بررسی کنید.
• حق بیمه نامه را به موقع پرداخت کنید.

اهمیت خرید بیمه تکمیلی

همه ما می‌دانیم که بررسی برخی از بیماری‌ها و آزمایش‌ها نیاز دارند که به صورت سالانه یا هر شش ماه یکبار انجام شوند و هزینه‌های بالایی هم دارند، اما برای چکاپ سالانه دکتر و تشخیص بیماری اهمیت خواهد داشت. پس نمی‌توان آن‌ها را نادیده گرفت، از این رو بهتر است که با خرید بیمه تکمیلی شرایط استفاده از خدمات پزشکی مانند: چکاپ سالانه یا سی تی اسکن‌ها را فراهم کرد. درست است که بیمه‌های پایه هزینه‌های برخی از بیماری‌ها را پرداخت می‌کنند اما جبران هزینه‌های برخی از آزمایش‌های بیشتر از خدمات درمانی این بیمه نامه‌ها خواهد بود. با خرید بیمه تکمیلی دیگر نگرانی برای جبران هزینه‌های ایجاد شده وجود ندارد و می‌توانید به راحتی از خدمات آزمایشگاهی و پاراکلینکی استفاده کنید. در حقیقت مهم‌ترین دلیلی که باعث می‌شود خرید بیمه تکمیلی روز به روز اهمیت بیشتری داشته باشد، جبران حداکثری هزینه بیماری، درمانی و بیمارستانی است. همچنین بیمه‌گزار با انتخاب پوشش‌های مختلف و پرداخت حق بیمه در بیمه درمان تکمیلی، به طور تقریبی تمام یا بخش بزرگی از هزینه‌های پزشکی را به بیمه‌گر منتقل خواهد کرد.

نویسنده: